in basso: chirurgo romano di borgo d'aquileja
angolo inferiore destro: 691
angolo superiore destro: 11.
verso, in alto a destra: 117 [...]
Stando all'iscrizione in basso, il foglio presenta il ritratto di un chirurgo romano abitante a Udine, in Borgo Aquileia. Il soggetto, ripreso di tre quarti, si distingue per il viso ovale e i tratti armonici, senza una particolare caratterizzazione; i capelli, corti sul davanti, si allungano invece dietro, con riccioli che sembrano ripresi dalle folte basette. L'attenzione dell'artista è rivolta soprattutto alla testa, portata a compimento con le ombreggiature, ma si può notare anche parte della redingote, appena accennata con linee molto leggere.