in basso a sinistra: [...] Grazia renduta li 3 maggio 1829 [...]
retro: Grazia renduta dalli Signori Giuseppe Fabricis,AntonioPaderni, Gaspare Fabris, Bernardo Archiasatti, Antonio Benedetti e Giacinto Zurini che nel giorno 3 Maggio 1829 miracolosamente si salvarono dal precipizio cagionato dalla caduta successagli dalla riva del torrente Cormor vicino a Casanova