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in basso: Estando gravemente enfermo Isidoro Arrivas vecino de Monte-/ mayor, su Esposa Dionisia del Olmo, le encomendò à la Santisima/ Virgen del Ilenar (?) y por su intercesion recobrò la salud.
Al centro della scena è raffigurato un letto in cui giace un infermo; al suo fianco una donna inginocchiata a terra prega la Vergine di Montemayor, ritratta in alto a sinistra e circondata da nubi.